kaiyun体育登录网页入口 脊柱侧弯：脊柱侧弯的肌肉失衡分析和诊疗

脊柱侧弯，俗称脊柱侧凸，是一种脊柱的三维变形，包括冠状面、矢状面和轴向的异常。正常的脊柱从后面看应该是一条直线，躯干两侧应该是对称的。如果你从前面看肩膀不在同一高度，或者从后面看背部不平整，你就应该怀疑脊柱侧弯了。

脊柱侧弯是一种脊柱三维畸形，表现为脊柱的一个或多个节段向侧面弯曲，并伴有椎体旋转。国际上对脊柱侧弯的定义是站立时在X光片上脊柱侧弯超过十度就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯的症状包括：1.刀背畸形。2.两侧肩胛骨及髂前上棘高度不等，胸部不对称。3.头部不在骨盆正上方。4.骨盆倾斜。5.内脏受压症状。6.体格检查时可能发现脊柱呈S形，背部一侧局部隆起。

此时应拍摄站立位全脊柱X光，若正面X光显示脊柱侧弯大于10度，即可诊断为脊柱侧弯。轻度脊柱侧弯通常不会引起明显不适，外观上没有明显的肢体畸形。重度脊柱侧弯会影响婴幼儿、青少年的生长发育，造成身体变形，严重者会影响心肺功能，甚至影响脊髓，造成瘫痪。可观察到脊柱侧弯，严重者需手术治疗。脊柱侧弯是危害青少年儿童的常见病，关键是早发现、早治疗。

1. 什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是脊柱的三维畸形，以矢状面生理曲度改变、冠状面中心轴偏离、椎体沿横轴旋转为特征。

后视图

正常人的脊柱应该是“一条直线”，但脊柱侧弯患者的脊柱会向一侧偏移或弯曲。

侧面图

正常人体脊柱由颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶尾后凸四个生理曲线组成。脊柱侧凸是指患者脊柱的后凸角度局部或整体超出生理范围。

“脊柱侧弯”这个词其实内涵很丰富，几个词可能不足以准确回答问题。一些保险公司将“脊柱侧弯”排除在承保疾病名单之外，因为他们不认为这是一种“疾病”诊断。有些人即使只有轻微的脊柱“脊柱侧弯”，也可能出现下背部疼痛、颈部疼痛、下肋骨疼痛等。

在一些发达国家，比如美国，他们会对10岁左右在校儿童做脊柱检查（这个年龄通常是脊柱侧弯开始出现的年龄），结果阳性者会转诊到医疗机构kaiyun 官方网站，儿科医生或者骨科专科医生会通过Cobb角来判断脊柱侧弯的严重程度。

2. 脊柱侧弯的发生

根据病因，脊柱侧弯可分为：

其中，儿童以先天性和特发性脊柱侧弯最常见，青少年以特发性脊柱侧弯最常见kaiyun体育，成年人以退行性脊柱侧弯最常见。

青少年特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱畸形类型，女性患此病的几率远远高于男性。

脊柱不同部位的侧弯会有不同的表现。

3. 脊柱侧弯的原因

各类脊柱侧弯的病因多种多样，发病机制尚不明确，其发生与以下因素有关。

总体来说，一般认为脊柱侧弯的发生是由全身或局部多种因素共同作用所致。

4、脊柱侧弯的危害

如果站立时发现脊柱向身体一侧弯曲，则可能患有脊柱侧弯，左右手臂和躯干之间的间隙不对称，右肩较高。但大多数脊柱侧弯并不只在一个平面上左右倾斜，通常伴有脊柱旋转，常常影响肩胛骨的运动kaiyun下载app下载安装手机版，导致肩关节活动受限。

脊柱侧弯有哪些危害？

1.影响脊柱的形状和功能

脊柱侧弯会造成脊椎变形、肩背不平、胸部变形、骨盆倾斜、长腿短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动等功能。

2. 对身体健康的影响

脊柱畸形容易导致肩部、背部、腰部等部位出现持续性疼痛，严重者甚至会引发神经损伤、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、排尿排便异常等症状。

3.影响心肺功能

早发性脊柱侧弯患者尸检结果显示，其肺泡数量较正常人少，肺泡过度充气或萎缩，肺叶或整个肺脏积聚，肺动脉内径也远低于同龄人。

脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气和呼气时胸腔容积均低于正常对照组。

脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流量、通气灌注比、扩散等，容易引起气短、喘息等呼吸障碍，影响血液循环。

4.影响胃肠系统

脊柱侧弯会使腹腔容积减少，扰乱脊神经对内脏器官的调节功能，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

一句话概括，轻微的侧弯影响生活质量，严重的则会导致瘫痪，甚至危及生命。

康复方法大致可以分为三个部分：改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌肉平衡。

1.改变你的呼吸模式

脊柱侧弯、胸部变形容易压迫心肺，引起呼吸困难，因此需要撅嘴呼吸，以纠正凹侧进气量少等症状。

2.改善不良姿势

不良姿势与脊柱侧弯会相互影响，形成恶性循环。因此，要控制脊柱侧弯的发展，必须注意纠正不良姿势。保持抬头挺胸，不要弯腰驼背，尽量避免长时间盘腿而坐。

这里给大家一个小建议，可以尝试用健身球来代替办公椅，因为一旦你的坐姿严重变形，你就没法再坐在健身球上了，这样身体自然就坐直了，坐直了就好了。

3.改善肌肉力量不平衡

脊柱侧弯患者两侧肌肉力量不均衡，可利用泡沫轴、健身球或普拉提运动，放松紧张肌肉，进行对称训练，以改善功能、缓解症状、控制病情进展。

5. 脊柱侧弯的测定

1. 脊柱侧弯患者可能有以下症状

2.影像学检查

包括X光、CT、MRI、脊髓造影等检查。

其中，X线检查是脊柱侧弯首选的影像学检查，因为它可以确定脊柱侧弯的各种因素，如弯曲度、部位、性质、旋转、代偿、柔韧性等，是脊柱侧弯诊断必不可少的检查项目。

3. 特殊检查

肺功能检查，因严重的脊柱畸形常伴有胸部畸形及肺发育障碍。

心电图和心脏超声检查，因为脊柱侧弯患者可能有心脏功能异常。

电生理检查对于了解脊柱侧弯患者是否有脊髓受压、神经损伤、截瘫及肌肉系统紊乱等症状具有重要意义。

6. 脊柱侧弯肌肉不平衡分析

脊柱侧弯是由于机械平衡的或多或少明显的变化引起的，从下肢（脚、小腿和臀部）开始，然后是肌肉不平衡。

特定肌肉不平衡分析

1.腹部肌肉

脊柱侧弯时，所有腹部肌肉都会受到影响。

如果患者是右侧驼背，那么对角排列在一条直线上的右侧腹外斜肌和左侧腹内斜肌就会受到拉伸，肋骨隆突可能会向外或向后移动。

相反，肌肉的另一侧会缩短，前肋隆起会向前和向内侧移动。

2. 腰方肌

脊柱侧弯时，腰方肌等肌肉单侧收缩可使腰椎横突向一侧拉动，造成腰椎移位、扭曲，导致腰椎节段脊柱侧弯。

因此，凸出的一侧会出现横突，髋部内翻，对侧腰部肌肉缩短，形成肌肉凸起。

3. 竖脊肌

竖脊肌位于脊柱两侧，两侧收缩可稳定脊柱，一侧髂肋肌收缩也可引起胸廓向外侧屈曲。

脊柱侧弯患者凸侧的肌肉更紧张（代偿性），以胸椎右侧凸为例，会引起左颈节段、右胸节段、左腰节段肌肉的代偿性紧张（长度增加）。

4. 髂腰肌

髂腰肌的单侧收缩可使脊柱向一侧移动，同时向相反方向旋转。

由于髂腰肌位于腰椎的前方，因此也会造成腰椎过度前凸。

5. 背阔肌

在脊柱侧弯的凹侧，背阔肌缩短，将肩胛骨下角压向肋骨，使其向前移动。相反，肩胛骨上缘向后移动。

凸侧，背阔肌伸展，使肋骨向后移动，肩胛骨下角向后上方抬升，肩胛骨上部向前旋转，肋骨凸度增大。

6. 斜角肌

上胸椎后凸的患者，斜角肌受损尤为严重，最终导致肋骨前倾，造成肺尖狭窄，背部向后上方移动，头部向前倾。

7. 胸肌

胸肌将肩膀向前拉。脊柱侧弯患者的拮抗肌（斜方肌和菱形肌）力量减弱，导致胸肌收紧，肩带区域被向前拉，最终压迫肺尖。

7. 脊柱侧弯的治疗

1. 脊柱侧弯治疗与Cobb角的关系

Cobb 角是脊柱侧弯的测量指标，是X 光片上上椎骨上缘与下椎骨下缘在脊柱曲度的顶部之间的夹角。正常情况下，脊柱位于中轴。

2. 治疗肌肉不平衡

原理：缩短拉伸的肌肉，拉长缩短的肌肉，强化肌肉以恢复其应有的功能。

方法：针灸、推拿、物理治疗、运动训练等。

具体的治疗方法要根据患者的个体情况来制定。