云开·全站app中心手机版 违规占比最大！医院常见医保违规收费项目大盘点

2022年5月，国家健康保险管理局宣布了2021年医疗保险基金飞行检查公告。飞行检查的结果表明开yun体育app入口登录，重复的费用，超标准费用和分解项目占违规指控的最大比例。在受检查的68个指定医疗机构中，存在此类问题，可疑的非法和不规则数量超过1.5亿元人民币，占涉嫌非法和不规则数量总数的30％。那么，医院的常见非法和随机指控是什么？今天，编辑将为您看一下：

违规1：住院的患者通常每天接受一次连续的血压监测和连续的温度监测

基于：连续血压监测和连续体温监测既是侵入性电生理和心脏功能检查项目。

违规2：总病房的床费，住院检查费，年级护理，气管切开术护理，痰液吸力护理等。

基于：“省省医疗服务价格手册”规定，根据“包括在内，不计数”的原则，收取床费，体检费，护理费和空调费，也就是在入院日收取一次。

违规3：同时收取静脉导管插入术和动静脉导管插入术和动静脉导管插入术和护理

基于以下基础：“ Zhejiang Province医疗服务价格（修订版）”动脉护理包括潮红。

违规4：收取气管插管护理费和气管切开术护理费，并反复收取持有痰液的护理费

基于：“ Zhejiang省医疗服务价格手册”规定：气管插管护理和气管造口护理包括吸力护理，药物滴水，定期消毒，更换套管及其材料

违规5：外周神经植入和腕管综合征切口和减压

基于以下方式：“智格省医疗服务价格（修订版）”腕管综合征切口，减压和神经释放。

违规6：滑膜切除术和关节清洁的成本

基于：“智格省医疗服务价格手册（修订版）”联合清洁包括直接视觉滑膜切除，软骨下骨修剪，自由拆除和骨骼增生的去除。

违规7：伟哥，视网膜激光光凝，内部眼部疾病凝结

Based on: "National Medical Service Price Project Specification (2012)" The connotation of vitrectomy includes: using inverted imaging system, intraocular lighting system, optical lens assisted surgery, incision of conjunctiva under surgical microscope, electrocoagulation or compression and hemostasis, scleral puncture, establishment of intraocular perfusion, vitrectomy with a vitrectomy machine, mechanical vitrectomy,清除周围玻璃体切除术皮层开yun体育官网入口登录体育，找到视网膜裂缝，并使用眼内激光系统和眼睛冷凝系统治疗视网膜变性区域或裂缝

违规8：颅内血肿清除和颅内减压，脑脊液泄漏修复，颅骨皮瓣减压等

基于：脑创伤患者不应同时接受手术以切除颅内血肿。

违规9：骨折夹板和骨折修订手术的外部固定同时收取

基于以下基础：“ Zhejiang省医疗服务价格手册”（修订版）裂缝夹板的外部固定包括修订固定。

违规10：跨脑镜输尿管扩张”和透射支架插入电荷

基于以下方式：“ Zhejiang省医疗服务价格手册（修订版）”所有类型的支架和导管插入程序都包括扩张。

违规11：同时收集脊柱管扩大和腰椎间盘突出症

基于以下基础：“ Zhejiang Province医疗服务手册（修订版）“胸腔腰部内固定手术”，包括脊髓神经根部松动，椎间盘去除，挂钩关节切除，脊髓探索，骨折切口和减少。”

违规12：血清碳酸氢盐（HCO3）测定和血液分析同时收取

基于：“省省医疗服务价格手册（修订版）”“常规生化考试“项目内含”“测定血液pH值，血液氧和血液二氧化碳和酸碱平衡分析”。

违规13：ICU单位治疗和内容{各种监控（护理），“一般检查和治疗”及其材料（主要类别代码12）}重复费用

Based on: The "Zhejiang Provincial Medical Service Price Manual (Revised Version)" "Central Monitoring and Instrument Treatment" project connotation "including various types of monitoring (care), 'general examination and treatment' and its materials (major category code 12), and does not include special care, sub-low-temperature treatment, high-risk pressure ulcer prevention care, oxygen inhalation fee and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) operation监视”。

违规14：同时收取根治性的乳突改进和外听管染色

根据政策和法规，例如“智格省医疗服务价格（修订版），“国家医疗服务价格项目规格”，“ Zhejiang Province基本医疗保险医疗服务项目目录”和其他政策，以及自由基乳突改进和固化手术项目的含义，包括外部听觉罐装纸盘。

违规15：同时持续的血液净化和血液透析电荷

基于以下基础：“智格省医疗服务价格手册（修订版）”连续净净化是指手动和机器方法。含有血液透析，血液滤过，监测和替换液，透析液。

违规16：血液滤过同时取代基本的液体和连续的血液净化和血液过滤

基于：“省省医疗服务价格手册（修订版）“含有透析和替代液”​​的“血液过滤和连续的血液净化”。

违规17：动脉干预诊断和治疗费用用于萃取动脉式鞘

基于：“智省省医疗服务价格手册”（修订版）32（ii）血管内干预诊断和治疗的说明：血管内介入的治疗包括麻醉，穿刺，注射，导管，数字递减，X射线视频记录，电影拍摄和电影，以及不允许其他充电。

违规18：进行治疗和检查项目，例如去除指甲，鼻粘附分离，咽部中的异物去除，膀胱镜检查，深静脉穿刺导管，中央静脉穿刺导管，胃刺激镜检查，胃突袭，胃刺激性和其他治疗方法以及其他治疗和检查项目，基本麻醉费和本地化性症和当地的渗透率和当地的杂种费用。

基于：“智省省医疗服务价格手册”规定：去除指甲，鼻粘附分离，咽部区域的外国身体去除，膀胱镜检查，膀胱镜检查，深静脉穿刺导管，中央静脉穿刺导管中心插入术，胃肠道和其他治疗和其他检查项目包括麻醉剂。

违规19：在手术前进行安全检查的重复检查和指控

基于：手术前和同一住院期间血液输血之前的安全检查结果应该是常见的

违规20：同时收取运动疗法和全面的肢体训练

基于：“千省医疗服务项目价格目录”和“智省省基本医疗保险医疗服务项目目录”中的诊断和治疗目录规定，在同时使用综合性偏瘫肢体训练和锻炼治疗时，仅支付一项。

违规21：气压处理（嘴唇阳性和负压处理）和气压处理（肢体压力处理）同时充电

基于以下基础：“省会省基本医疗保险医疗服务项目的目录”“ F3401物理治疗有限的支付范围：在同一治疗过程中，同一项目中的细分项目不同时使用。”

违规22：常规颜色超声检查，浅表器官颜色多普勒超声检查费用过高的零件

基于以下基础：“ Zhejiang省医疗服务价格手册（修订版）”“除肿瘤患者以外，常规的颜色超声检查和彩色多普勒超声检查，每个人在最多2个部分都有定价。”

违规23：两次螺旋CT（一部分）两次收取两个以上的部分

基于以下基础：“ Zhejiang省医疗服务价格（修订版）”。有针对螺旋CT Flat Sweep（一部分），螺旋CT Flat Sweep（两个部分）和螺旋CT Flat Sweep（≥3个部分）的定价标准。

违规24：心电图监测，非侵入性辅助通风（BIPAP）费用超过限制，一日费用超过24小时

基于：“智省省医疗服务价格手册”规定了ECG监测和非侵入性辅助通风（BIPAP）的数小时计数

违规25：鼻导管氧吸入，面膜氧吸入，高频氧吸入超过极限，一日电量超过24小时

基于：“智格省医疗服务价格手册”规定，鼻导管氧的估值单位吸入，面具氧气吸入和高频氧气是每小时的

违规26：一般特殊护理每天超过限制三次

基于：“ Zhejiang省医疗服务价格手册”规定：一般特殊护理费用最多每人3次

违规27：紧急无机元素，钾，钠，钙和氯的测试结果在半小时内未提供，并且检查费用将根据半小时的结果收取费用。

基于：“ Zhejiang Province医疗服务价格手册”规定：紧急钾，钠，钙和氯将在半小时内发出，收费标准为12元/物品；将测量非紧急钾，钠，钙和氯，并且充电标准为5元/项目

违规28：插管超过标准的全身麻醉

基于以下基础：“ Zhejiang省医疗服务价格手册”（修订版）33（iii）指出，如果同一患者在同一手术中接受关节或化合物麻醉，则只能在一个主要的麻醉中添加50元。

违规29：高风险的高压溃疡预防护理评分为13或更高，以进行护理和收费

基于：根据压力溃疡得分标准，10-12的得分是高风险的风险，低于9的风险是极高的风险

违规30：电凝切割器未能及时调整其价格，没有收取五次

基于：“ Zhejiang省医疗服务价格手册”（修订版）规定石篮子，石砾石工具，小工具，乳头切口（电凝切割机，铣刀）都根据实际购买价格共享五次。

违法行为31：五次没有收费石篮（Taker）

基于：智格价格费[2005]第140号，省省省卫生局的通知省省价格局标准化和调整医疗服务价格2（3）：一种实施差异率的“双重控制”的方法，以实施可置卫生材料成本的差异和差异。对于具有单独的付费管理目录的医疗设备，实施了差异和差异的“双重控制”方法。也就是说，医疗机构应以实际购买价格增加高达5％的差额，并且单材料的数量不得超过100元；

违规32：铣刀头未分配五次

基于：从2019年12月31日的0:00开始，所有公立医院将完全取消医疗消耗品的额外收集，并实施医疗消耗品的“零差异”销售。

违规33：内窥镜胃十二指肠，结肠息肉切除术等用于局部胃肠道肿瘤切除和其他内窥镜手术治疗

基于以下基础：“千省省医疗服务价格（修订版），“国家医疗服务价格项目规格”，“智人省基本医疗保险医疗服务项目目录”和其他政策法规

违规34：联合松动培训以应用传统的联合粘附手术费用

基于：“智省省医疗服务价格手册（修订版）”联合松动培训是一个治疗项目，传统的联合粘附松动手术是一个手术项目，该项目适用于两个不同的医疗服务项目。

违规35：淋巴结活检患者接受“淋巴结瘤切除”；异位妊娠的患者接受“分析切除术 +子宫修复”

基于以下基础：“ Zhejiang省医疗服务项目价格目录”和“ Zhejiang省基本医疗保险医疗服务项目目录”

违规36：使用刮擦功能的手术解剖以及非肌肉骨骼手术的充电是一种经常性电荷

Based on: The "Catalogue of Medical Services for Basic Medical Insurance in Zhejiang Province" and the "Catalogue of Medical Services for Zhejiang Province" stipulate that "using scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and scraper-absorbing and刮刀吸收和刮刀

违规37：使用超声切割止血刀同时收集设备中使用的消耗品

基于：1。内窥镜手术的第五类使用超声切割止血刀，每人允许另外600元（现为810）。不包括内容不包含超声波刀头； （除了清晰内容的材料外开yun体育app官方下载入口，只能收取清晰的材料）

2。超声刀头是超声刀可消耗的支撑。该医院将其与“电凝切刀”相匹配，并且没有收取政策基础。

违规38：使用Holmium Laser收集（用于内窥镜砾石）项目，以收集设备中使用的消耗品（纤维）

基于：“智格省医疗服务价格手册”（修订版）的内容“内窥镜碎石碎石碎屑”是“潮红液”，而音符内容是“ 500 yuan使用Holm Laser”。根据Holm Laser收集，医院将“ Holm Laser Fiber”与“砾石工具”相匹配，而没有政策。

违规39：同一区域中简单的超声治疗用于诊断和治疗，同时接受超声药物渗透治疗

基于：简单的超声和超声药物渗透处理是相同的费用

违规40：鼻窦心率振荡检测（电荷代码为310701018单位价格20 ran/person）

基于：不能用于筛查普通患者，心血管和其他部门已被消除

违规41：视频喉镜检查，受控的降压治疗，全身麻醉手术套件的血液稀释治疗费用费用

“智格医疗服务价格手册（修订版）”的特定用法指示不能接受包装费用

由于医疗保险政策和实施费用标准的差异，本文仅参考！